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Registo
Portugal para África
Triagem
ID
Nome:
Sexo:
Masculino
Feminino
Idade:
Anos
Meses
Localidade
Gamboa
Agostinho Neto
Pantufo
Praia das Conchas
Boa Entrada
Caldeira
Santa Luzia
Outra
Peso:
Kg
Altura:
cm
IMC
Perímetro Abdominal
(adultos)
:
cm
Perímetro Cefálico
(até aos 2 anos)
:
cm
Tem algum tipo de alergia?
Não
Sim
Toma algum tipo de medicação?
Não
Sim
Guardar registo
DCV
ID
-
AP relevantes:
Sem antecedentes
HTA
DM NIT
DM IT
Dislipidémia
Cardiopatia Isquemica
AVC
Asma
DPOC
Outro
PA sistólica:
PA diastólica:
FC: bpm:
Glicemia:
Tabaco
Frequência de Consumo de Tabaco:
Nunca
Menos de uma vez por mês
1-5 vezes por mês
1-5 vezes por semana
Diariamente
Quantidade de Uso de Tabaco por Dia:
Duração do Uso de tabaco (anos / meses com decimal)
Você já tentou parar ou reduzir o consumo de tabaco?
Não
Sim, há mais de 5 anos
Sim, ha menos de 10 anos
Sim, estou a tentar
Sim, há menos de 5 anos
UMA
Álcool
Frequência de Consumo de Álcool:
Nunca
Menos de uma vez por mês
1-2 vezes por mês
1-2 vezes por semana
3-4 vezes por semana
Diariamente
Quantidade Média por Ocorrência:
Não consumo álcool.
Menos de uma dose padrão por ocorrência.
1-2 doses padrão por ocorrência.
3-4 doses padrão por ocorrência.
Mais de 4 doses padrão por ocorrência.
Tipo de bebida ingerida com mais frequencia:
Vinho
Cerveja
Bebidas generosas
Bebidas destiladas
Duração do Uso de Álcool (anos / meses com decimal):
Já teve problemas relacionados ao consumo de álcool?
Não
Sim, ressacas frequente
Sim, perda de controlo
Sim, lesões e outras
Sim, tudo
AC?
Normal
Anormal
Se anormal, especificar:
Selecione...
Disrítmica
Sopro
Angor?
Sim
Não
Palpitações?
Sim
Não
Síncopes?
Sim
Não
Clínica de ICC?
Sim
Não
Doença aguda?
Guardar registo
Infecções
ID
-
Comportamento de risco:
Sem comportamentos de risco
Multiplos parceiros
Relações sexuais desprotegidas
Trabalhador sexual
Outro
Adesão ao preservativo?
Sim
Não
Hepatite B
Positivo
Inconclusivo
Negativo
VIH
Positivo
Inconclusivo
Negativo
Sífilis
Positivo
Inconclusivo
Negativo
Referenciaçao:
Não
Sim
Guardar registo
Saúde Infantil
ID
-
AP Relevantes:
Sem antecedentes
Asma/Sibilância
Rinite
Obstipação
Enurese
Epilepsia
Outro
Vacinação pediátrica:
(selectionar se estiver em falta)
PNV desconhecido
PNV atualizado
BCG
Hepatite B
Pentavalente (1ª dose)
VPO (1ª dose)
Pentavalente (2ª dose)
VPI (1ª dose)
VPO (2ª dose)
Pentavalente (3ª dose)
VPO (3ª dose)
PRS (1ª dose)
Febre Amarela
PRS (2ª dose)
Pentavalente (Reforço)
VPO (4ª dose)
Td (1ª dose)
HPV (1ª e 2ª dose)
Td (2ª dose)
Peso:
Não medido
<3
3
3-15
15
15-50
50
50-85
85
85-97
>97
Altura:
Não medido
<3
3
3-15
15
15-50
50
50-85
85
85-97
>97
PC:
Não medido
<3
3
3-15
15
15-50
50
50-85
85
85-97
>97
PA:
Não medido
<3
3
3-15
15
15-50
50
50-85
85
85-97
>97
Sinais de alarme DPM:
Sem sinais de alarme
Ausência de tentativa de controlo da cabeça, na posição sentado
Hiper/Hipotonia
Nunca segue a face humana
Movimentos oculares erráticos
Não vira os olhos e a cabeça para o som (voz humana)
Não se mantém em situação de alerta, nem por breves períodos
Transição abrupta sono/irritabilidade
Não fixa nem segue objetos
Não sorri
Não há qualquer controlo da cabeça
Mãos persistentemente fechadas
Membros rígidos em repouso
Sobressalto ao menor ruído
Chora/grita quando se toca
Pobreza/assimetria de movimentos
Ausência de controlo da cabeça
Membros inferiores rígidos e passagem direta à posição de pé quando se tenta sentar
Não olha nem pega em qualquer objeto
Assimetrias de movimentos/postura
Não reage aos sons
Não vocaliza
Palrar monótono
Desinteresse pelo ambiente | apatia
Irritabilidade, inconsolável
Estrabismo manifesto e constante
Não se senta
Permanece sentado e imóvel sem procurar mudar de posição
Assimetrias
Sem preensão palmar, não leva objetos à boca
Não transfere objetos
Não reage aos sons
Vocaliza monotonamente ou perde a vocalização
Apático | sem reação aos familiares
Engasga-se com facilidade
Estrabismo
Não suporta o peso nas pernas
Permanece imóvel, não procura mudar de posição
Assimetrias
Não pega nos brinquedos ou fá-lo só com uma mão
Não responde à voz
Não brinca, nem estabelece contato
Não reage ao nome
Não mastiga
Não se põe de pé, não suporta o peso sobre as pernas
Anda sempre na ponta dos pés
Assimetrias
Não faz pinça - não pega em nenhum objeto entre o polegar e o indicador
Não responde quando o chamam
Não vocaliza espontaneamente
Não se interessa pelo o que o rodeia | não estabelece contato
Deita os objetos fora | leva-os sistematicamente à boca
Estrabismo
Não anda sozinho
Deita os objetos fora
Não constrói nada
Não parece compreender o que se lhe diz
Não pronuncia palavras inteligíveis
Não se interessa pelo que está em seu redor
Não estabelece contacto
Não procura imitar
Estrabismo
Hiperativo, distraído, dificuldade de concentração
Linguagem incompreensível, substituições fonéticas, gaguez
Estrabismo ou suspeita de défice visual
Perturbação do comportamento
Teste de Adams
Não realizado
Negativo
Positivo
Cáries?
Nao
Sim, SEM referenciaçao
Sim, COM referenciaçao
Doença aguda?
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ORL
ID
-
Exame
Normal
Alterado
Otoscopia
Ouvido Direito
Ouvido Esquerdo
Timpanograma
Ouvido Direito
Ouvido Esquerdo
Tipo:
Tipo:
Vol. CAE:
cm3
Vol. CAE:
cm3
Pico à pressão:
daPa
Pico à pressão:
daPa
Rastreio
Weber:
Rinne:
Observação
Cavidade Oral e Faringe
Nariz
Pescoço
Guardar registo
Saúde Oral
ID
-
Dente:
Tratamento
Restauração IV
Restauração Compósito
Exodontia
Flúor
Destartarização
Motivação à Higiene Oral
Número de dentes
Observações:
Guardar registo
Saúde Mulher
ID
-
Idade menarca:
Idade menopausa:
Indice obstetrico: (Gesta-Para)
Grávida:
Não
Com gravidez vigiada
Sem gravidez vigiada
Teste feito positivo
Teste feito negativo
Método de contraceção
Selecionar...
Nenhum
Preservativo
Coito interrompido
DIU/SIU
Pílula
Implante
Injetável
Adesivo
Anel Vaginal
Esterilização
Vacinação HPV
Vacinada
Não vacinada
Citologia
Atualizada
Desatualizada
Realização de citologia:
Sim, aceita
Não, sem indicaçao
Não, recusa
Resultado da citologia
NILM
Baixo grau
Alto grau
Mamografia atualizada:
Nao
Sim
Não, sem indicaçao
Observações
Guardar registo
Citologia
ID
-
Amostra
Nº laminas:
Qualidade da amostra:
Satisfatório
Não satisfatório
Avaliação global:
Normal
Sem evidência de células neoplásicas
Anomalia das células epiteliais
Relatório Descritivo
Microorganismos:
Normal
Vaginose Bacteriana
Actinomyces
Fungos
Trichomas vaginalis
Alterações associadas à inflamação:
Sim
Não
Anomalias das células epiteliais
Células pavimentosas:
Normal
ASCUS
ASCH
LSIL
HSIL
HSIL (nao se pode excluir invasão)
Cardinoma Pavimentocelular
Células glandulares:
Normal
Atípicas
Atípicas favorecendo malignidade
Observações:
Guardar registo
Ginecologia
ID
-
Citologia prévia:
NILM
ASC-US
LSIL
ASC-H
HSIL
AFC
Cancro
Colposcopia (adequação)
Selecionar...
Adequada
Desadequada
Colposcopia (zona de transformação)
Selecionar...
ZT1
ZT2
ZT3
Colposcopia (achados)
Selecionar...
Sem alterações
Alterações benignas (pólipo, ectropion, condiloma)
Baixo grau
Alto grau
Infeção
Tratamento
Selecionar...
Não
Polipectomia
Ablativo
Excisional
Outros
Outros
Guardar registo
Intervençoes
ID
-
Outras intervenções
Ortopedia
Plástica
Psiquiatria
Medicina Desportiva
ORL
Apto
Não apto por causas cardíacas
Não apto por causas asma não medicada
Não apto por outras causas
Observações:
Guardar registo
Ortopedia
ID
-
Causa
Trauma
Ortopedia
Área anatómica
Selecionar...
Coluna
Ombro/Braço
Cotovelo
Punho e mão
Bacia e anca
Joelho
Tornozelo e pé
Observações / Orientação
Guardar registo
Agudos
ID
-
Idade:
Anos
Meses
Motivo de consulta:
Tratamento:
Guardar registo
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